Formularz  rejestracyjny

W celu uzyskania dostępu do aplikacji prosimy o wypełnienie poniższych danych:

{{ form_start(form) }}
{% for input in form %}
{{ form_widget(input, {'attr': {'class': 'appearance-none block w-full p-3 leading-5 text-coolGray-900 border border-coolGray-200 rounded-lg shadow-md placeholder-coolGray-400 focus:outline-none focus:ring-2 focus:ring-sky-400 focus:ring-opacity-50'}}) }}
{% endfor %}

Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem Aplikacji „PROTOKOŁY CHEMIOTERAPII” i akceptuję jego postanowienia.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez COMMODITECH sp. z o.o. (KRS: 0000436044), które podałem wyżej,
dla potrzeb niezbędnych do utworzenia konta w Aplikacji „PROTOKOŁY CHEMIOTERAPII” oraz korzystania z funkcjonalności tej Aplikacji,
zgodnie z postanowieniami dotyczącymi danych osobowych zawartymi w § 10 Regulaminu Aplikacji oraz Polityce Prywatności.

{{ form_end(form) }}